整形外傷レジデントブック
［Web動画付］

Ⅰ　外傷診療の心得
内科の診断学・治療学と違うことを理解しよう
受傷エピソードから骨折を予想しよう
退院後の生活にまで目を向けよう

Ⅱ　外傷総論
初期評価をできるようになろう
整形外傷を正確にカルテに記載しよう
周術期管理の基本の基をおさえよう

Ⅲ　骨折
総論
　骨折総論
　単純X線像で診断がつかないとき，手術が決まったときは3DCTを撮ろう
　インプラントを使い分けよう
　診断名と分類から治療選択をしよう
　AO/OTA分類type Cや軟部組織損傷合併ではspan-scan-planを基本にしよう
各論
①四肢
　開放骨折
　　開放骨折の評価をしよう
　　手術室に行くまでにすべきことを覚えよう
　　鉄則を理解し正しい初期治療をしよう
　鎖骨骨折
　　保存療法と手術療法を適切に選択しよう
　　保存療法のプロトコールを知ろう：鎖骨骨幹部・遠位端骨折
　肩甲骨骨折
　　肩甲骨骨折を見逃さないようにしよう
　　肩甲骨骨折を治療しよう
　上腕骨近位端骨折
　　手術適応を見極められるようになろう
　上腕骨骨幹部骨折
　　上肢の解剖と治療方法を知ろう
　上腕骨遠位部骨折
　　肘関節の機能を知り，適切な治療をしよう
　尺骨近位部骨折
　　肘関節脱臼骨折の対処方法を知ろう
　橈骨近位部骨折
　　橈骨近位端骨折の分類と手術適応を知ろう
　橈骨/尺骨骨幹部骨折
　　骨折治療は絶対的安定性を目指そう
　　尺骨骨幹部骨折では橈骨頭脱臼（Monteggia骨折）を疑おう
　　橈骨骨幹部骨折では遠位橈尺関節脱臼（Galeazzi骨折）を疑おう
　橈骨遠位端骨折
　　橈骨遠位端骨折を骨折型で分類しよう
　　治療の適応と方法を知ろう
　手根骨骨折
　　手根骨骨折を見逃さないようにしよう
　手指骨折・脱臼
　　開放創があっても落ち着いて評価しよう
　　脱臼整復は解剖学的知識を想像しながらしよう
　　手指骨関節内骨折の手術適応を見極めよう
　大腿骨近位部骨折
　　下肢の短縮と外旋をみたら疑おう
　　インプラント周囲骨折では骨折部と緩みに注目しよう
　　インプラント周囲骨折以外の治療方針を立てよう
　大腿骨骨幹部骨折
　　貧血や脂肪塞栓に注意しよう
　大腿骨遠位部骨折
　　AO/OTA分類から治療方針を立てよう
　膝蓋骨骨折
　　保存は伸展位で，手術はtension band wiring固定をしよう
　　Tension band wiring固定を極めよう
　脛骨プラトー骨折
　　AO/OTA分類，Schatzker分類を使って術前計画を立てよう
　　コンパートメント症候群に注意しよう
　脛骨骨幹部骨折
　　コンパートメント症候群に注意しよう
　　Maisonneuve骨折を見逃さないようにしよう
　脛骨天蓋骨折（ピロン骨折）
　　軟部組織損傷の評価をしよう
　　Mortiseを意識して整復しよう
　果部骨折
　　骨折形態から靱帯損傷を推察しよう
　足部骨折
　　第5中足骨近位部骨折を細分類して治療方法を決めよう
　　解剖学的特徴を理解し，リスフラン関節脱臼骨折の評価をしよう
　踵骨骨折
　　踵骨骨折の読影のポイントを知ろう
②骨盤
　骨盤骨折
　　いち早く不安定型骨盤骨折を判断しよう
　　骨盤単純X線像の読影をしよう
　　骨盤骨折に伴う血管損傷に対処しよう
　　寛骨臼骨折の初期対応をしよう
　　脆弱性骨盤輪骨折も忘れないようにしよう
③脊椎
　脊椎損傷（上位頚椎損傷）
　　損傷を見逃さないようにしよう
　脊椎損傷（中下位頚椎損傷）
　　損傷形態，椎間関節の安定性，神経損傷を確認しよう
　脊椎損傷（胸腰椎損傷）
　　神経学的評価と画像評価をしよう
　脊髄損傷
　　機能評価ではAISとNLIを確認しよう
　　骨傷のない（非骨傷性）頚髄損傷の特徴を知ろう

Ⅳ　軟部組織（分類・方針）
軟部組織総論
　皮膚損傷：創傷処置
　　創処置の基本である創傷の評価をしよう
　　初療時の処置では十分な洗浄とデブリドマンを常に心がけよう
　　汚染が強い創は感染を念頭に置いて処置しよう
　　汚染の強い創には抗菌薬や破傷風ワクチンの予防投与をしよう
　筋・腱損傷
　　腱損傷の診断とzone分類について知ろう
　　前十字靱帯損傷はknee in toe outを聴取しよう
　　アキレス腱断裂は底屈位で固定して翌日整形外科を受診させよう
　重度四肢外傷
　　緊急手術のための術前損傷評価をしよう
　手指外傷
　　指尖部損傷は初療室で処置しよう
　　切断指を治療しよう
　デグロービング損傷
　　軟部組織壊死を起こしやすいため入院させよう
　コンパートメント症候群
　　腫れ，痛みでコンパートメント症候群を診断しよう
　クラッシュ症候群
　　高カリウム血症の治療を急ごう
　感染
　　正しく診療と治療をしよう

Ⅴ　小児（分類・方針）
小児総論
　上腕骨近位部骨折/上腕骨骨幹部骨折
　　保存療法と手術療法の適応を見極めよう
　上腕骨遠位部骨折
　　関節外骨折（顆上骨折）と関節内骨折（顆部骨折）を区別しよう
　　肘のX線読影のポイントを知ろう
　上腕骨顆上骨折
　　顆上骨折は神経障害を確認しよう
　　Modified Gartland分類で保存療法か手術療法かを決めよう
　　手術は橈側から3本の矢でピンニングしよう
　肘内障
　　肩も触って骨折や化膿性関節炎を見逃さないようにしよう
　　整復はまず回内法をしよう
　前腕骨幹部骨折
　　手術適応を見極めよう
　橈骨遠位端骨折
　　保存療法の要点を知ろう
　大腿骨骨折/脛骨骨折
　　手術適応を判断しよう
　　単純性股関節炎/化膿性股関節炎　発熱のある股関節痛は帰宅させないようにしよう
　骨盤裂離骨折
　　走って腸骨が痛い原因を知ろう
　環軸椎回旋位固定
　　まっすぐ向けない子どもに注意しよう
　虐待
　　虐待の可能性を常に念頭に置こう

Ⅵ　高齢者（分類・方針・帰宅説明）
　骨粗鬆症
　　骨粗鬆症を適切に診断し，薬物療法へ導こう
　　適切に骨粗鬆症の治療をしよう

Ⅶ　外固定
　Sugar-tong splint固定
　　Sugar-tong splint固定をしよう
　前腕
　　前腕の外固定をしよう
　三角巾/バストバンド
　　三角巾とバストバンドで固定をしよう
　肘
　　肘の外固定をしよう
　手部
　　手部の外傷に対する外固定を適切にしよう
　ニーブレース
　　安全に膝関節の外固定ができるようになろう
　下腿
　　軟部組織の回復を意識して固定しよう
　鎖骨/肋骨
　　鎖骨骨折と肋骨骨折の固定方法を知ろう
　松葉杖
　　松葉杖の使い方を説明できるようになろう
　牽引
　　当直帯でもひとりで対応できるようになろう
　頚椎カラー/ハローベスト
　　適切な外固定法を選択しよう
　合併症
　　二次障害を引き起こさないようにしよう

Ⅷ　脱臼（分類・方針）
　整復法
　　受傷機転と特徴を知り，脱臼の整復をしよう
　鎮静
　　鎮静のメリットとデメリットを知ろう

Ⅸ　麻酔
局所麻酔・伝達麻酔総論
　頚部/腋窩
　　腕神経叢ブロックをしよう
　前腕
　　正中神経ブロックをしよう
　　橈骨神経ブロックをしよう
　　尺骨神経ブロックをしよう
　手関節
　　血腫ブロックをしよう
　手指
　　指神経ブロックをしよう
　鼡径
　　股関節包周囲神経群ブロックと腸骨筋膜下ブロックをしよう
　膝窩
　　坐骨神経ブロックをしよう
　下腿
　　伏在神経ブロックをしよう
　　脛骨神経ブロックをしよう

コラム
　帝京整形のカンファレンス対策
　初診時に患者から聞かれがちなQ&A
　インフォームド・コンセント
　フレイルチェスト
　橈骨と尺骨の関係性（関節のようなもの）
　術前計画が立てられるようになろう
　骨折の整復と人工骨について
　Floating knee
　偽関節　骨折がいつまで待っても癒合しない！さて，どうしよう？
　頚椎捻挫，頚椎保護，頚椎カラーをはずす基準
　救急外傷におけるターニケットの解除基準
　「創」と「傷」
　打撲・捻挫の対処法
　虐待を疑った場合の届け出
　骨粗鬆症の新しい治療基準
　診断書の治療日数について