覚えておきたい
手術の工夫と周術期管理

　OGS NOWシリーズでは，産婦人科手術の基礎から始まって，高度な手術や術中トラブルへの対処法などといった応用へと多くのテーマをたどってきた。手術は侵襲的な治療であり，安全・安心が患者から求められることは論を待たない。知識を基盤として技術を磨き，実践での経験で手術の力量を身につけていくことが必要である。
　実際の手術現場で遭遇する病像はさまざまであり，教科書通りにはいかないことも多々ある。個別化した対応，臨機応変の対応が必要になるが，色々な術者の手術をみること，他科の手術を見学すること，自分の頭の中で解剖を明確に思い浮かべながら，起こりうるさまざまな局面をイメージして対応をシミュレーションすることが大切である。このようなシャドートレーニングはとても有効である。人はあらかじめ想定していたことに対しては対処できるが，想定してなかった場面においてはパニックに陥る可能性がある。そのような事態は避けたいものである。
　このOGS NOW No.23では，まず手術におけるさまざまな局面での手術の工夫を取り上げた。また，手術結果の成否は術中の手術手技だけで決まるものではなく，術前と術後の管理を含めたトータルの手術学の質が最も重要であると言っても過言ではないので，周術期管理の必須知識と内科疾患合併例の周術期管理に紙面を割いた。
　本書を通して読者がより安全で効果的な手術をマスターして，今まで以上に質の高い手術治療を産婦人科患者に提供していただけることを期待している。

2015年7月
櫻木範明
小西郁生